Luxación de hombro

La luxación de hombro es la perdida de la congruencia articular entre la cabeza del humero y la glenoides del omoplato

Epidemiología

Es una de las lesiones de hombro más comunes

Tasa anual del 1,7% en la población general

Tienen una alta tasa de recurrencia que se correlaciona con la edad en el momento de la luxación, hasta 80-90% en adolescentes (90% de probabilidad de recurrencia en <20 años)

Mecanismo

Se da frecuentemente por un traumatismo directo o indirecto con el brazo abierto y rotado hacia afuera

Síntomas

  • Dolor agudo 

  • Limitación de movilidad 

  • Sensación de inestabilidad

Imágenes de diagnostico

  • Radiografía: proyecciones ap y escapular en y

  • Resonancia magnética: para evaluar lesiones de tejidos blandos 

  • Tomografía computarizada: si tenemos lesiones de huesos o luxaciones a repetición

Tratamiento

El tratamiento de urgencia es realizar la reducción de la articulación en un centro medico que tenga las condiciones para realizarlo lo más pronto posible.

El tratamiento luego de la reducción depende mucho de la edad y actividades deportivas o de trabajo.

Cuando hay un primer evento de luxación en menores de 25 años hay un 90% de chance de que se repita el evento por lo cual la opción mas viable es la cirugía de reparación por artroscopia. 

Cuando hay mas de dos eventos de luxación las chances de repetir el evento son del 100%, por lo que hay que realizar una reparación quirúrgica de las lesiones. 

Si la edad es mayor de 35 años con un solo evento de luxación el tratamiento debería ser el conservador de inicio.

Si la edad es por arriba de los 60 años hay que evaluar la indemnidad del manguito rotador en la resonancia magnética para evaluar si el tratamiento es conservador o quirúrgico.

Tratamiento conservador

  • Inmovilización en cabestrillo de no mas de 1 semana

  • Rehabilitación

Tratamiento quirúrgico

  • Artroscopia: se la realiza en el primer evento de luxación o daños menores de las superficies óseas 

  • Cirugía abierta: se la realiza para luxaciones a repetición de el hombro o para lesiones grandes de las superficies óseas